HRVATSKO BOTANIČKO DRUŠTVO

CROATIAN BOTANICAL SOCIETY

• Presnimi Pristupnicu kao Word dokument
• Presnimi Pristupnicu kao pdf dokument

Marulićev trg 20/2, 10000 Zagreb

tel.: (01) 4844 003; fax.: (01) 4844 001; e-mail: hbod@botanic.hr

PRISTUPNICA HRVATSKOM BOTANIČKOM DRUŠTVU

IME I PREZIME: ______________________________________________________

ZVANJE: ____________________________________________________________

ZANIMANJE: ________________________________________________________

RADNO MJESTO:

USTANOVA: ________________________________________________________

ADRESA: ___________________________________________________________

TEL: ___________________________ FAX: _______________________________

E-MAIL: ____________________________________________________________

WEB-ADRESA USTANOVE: ___________________________________________

DOMA:

ADRESA: __________________________________________________________*

TEL: _________________________ * MOB: _____________________________*

E-MAIL: ____________________________________________________________

OSOBNA WEB-ADRESA: _____________________________________________

DATUM: _________________ POTPIS: _________________________

Napomena: Osoba svojim potpisom na pristupnici, uplatom članarine, te prihvaćanjem Statuta Društva (http://hirc.botanic.hr/HBoD/HBoD-home.htm) postaje punopravan član HBoD-a

(* podaci samo za internu uporabu Upravnog odbora).